一一四，太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

一一五、脉浮热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。

两条对比着看，先看114条。说了这么一种情况：太阳病受了外界的火邪、温热之邪，初伤太阳。照理说，人体是通过出汗把热邪散掉的。现在他不能出汗了——“不得汗，其人必躁”，这是热证的烦躁、热躁。“到经不解，必清血”——此时自身解不了，导致必清血。“必清血”可以是便血，也可以是吐血、衄血、尿血。

条文115和条文114的区别是什么？

114条明确说是太阳病，把病位确定了。意思是虽然可能是便血、尿血、吐血、衄血，但是此病没有入里，没有伤到三阴根本，没有虚证。那就好处理。

如果伴随大便干燥就用桃仁承气汤；如果尿血就用猪苓汤；吐血就用三黄汤。

而115条就复杂了，首先没有太阳病的抬头，而且条文中有“此为实。实以虚治”——治错了，实证按虚证治，犯了虚虚实实之弊。“因火而动，必咽燥吐血”，所以115条的吐血，就要考虑到伤到里了。但是条文没给出治法，所以是在三阳？还是已入三阴？是伤了血，有虚证了？还是没伤血，没有虚证？都得考虑到，都得有相对的治疗方法。

而条文中并没有给出治法。这也是咱们为什么说，要学一些远公或者温病的书，来弥补《伤寒论》关于温热伤阴方面的不足。连着这几个温热伤阴的条文，都是说理，但是没有治法。

还要考虑，如果此热入了血分，气分的热还是否明显？如果气分热明显，那气分的热和血分的热要一块清掉。用清凉透散或者寒凉透散，用入血分、入气分，具有透散功效的方法。只要具备了这种思维，查到治法、查到方子是很容易的。然后再对这些方子进行解析，每味药的功效，是解气分热，还是血分热的、营分热的。解热的方式是直接用寒凉扑灭，还是把热散出去。散热的药中，也有一些具有明显开破性的。因为有的热结的太重，需要开破一下。只要把这些理清楚，自然条理分明就会用。咱们伤寒起家的人学温病，采用的就是这种学习方法——重新解析，拿来就用。

可以学习一个或几个具有代表性的方子。比如热在卫分、气分、营分、血分各掌握一个方子。深度的剖析方子中的每一味药在其中的功效，以及组合起来的组合功效。之后再以这几个方子进行拓展。讲完116条之后，咱们会给出一个治温热病的简单套路。虽然还显得不够，但是却可以以此作为一个学习的线索开始自行查阅资料、自行补全。

比如，有的热直接清就可以。但是有的人天生脾胃弱，直接清热伤脾胃。再比如有的热，需要一边清热，一遍保着他的阴，不管是保津液，还是保血。所以经常有一个组合的方法。凡病不外虚实、病位的层次，哪个层次是虚是实。

如果仅对于热证来说，实就是热；虚就是伤了哪。热证以伤阴为主，阴就是津液和血。但是热久也会壮火食气，有些人明明很热，但是实际上已经气虚，已经阳虚。因为热就是阳化的，不断的烧，最后没柴火了。治这种因热消耗阳造成的阳虚，应该怎么治？显然热势很强，只能把热势先处理了。此时肯定不能用补气的方法，否则热就更胜。但是热只要稍微弱一点，可以调一下藏腑，使之能够更好运行的时候，就要通过藏腑的生长收藏运行，慢慢把阳气给养起来。再加一些辅助的药，比如咱们在查前辈、同行的医案中，就能看到清热药里加补气药的用法。你一看就能明白其中的道理。因为以惯性思维，滋阴药里加补气药好理解。是通过增强气，使得滋阴的力量得以运载、化解。但是清热药里加补气药，就有点费解了，其实就是刚才说的这个道理。

在判断病位上，温病派给出一套很成熟的以卫气营血四个病位层面的理论，再结合藏腑学说治温热证的方法。需要做一个抉择，是完整照搬这套方法，还是把这套治温热的方法，结合六经来运用。这两个选择都可以，你可以先学一个，然后再学另一个。因为这两种选择，也只是以不同的角度看待同一事物。人体就一个，用六经看；用卫气营血看；一气周流看；藏腑看，始终是一个人体。

115条已经说了实以虚治，犯了虚虚实实之弊。116条接着讲这个，有了虚证之后的更详细描述。比如说“脉微数”，是已经虚了。下一节展开116条。

111条说“火邪迫之”；113条说“被火必谵语”；114条说“以火熏之”，甚至116条直接就说“慎不可灸”，从这些条文语境之中咱们能领悟一个道理——用这种火热之法（包括艾灸）时，注意不要伤到阴。因为阴虚的人，会惯性的表达为更伤阴。反之阳虚的人，大汗之后表现为伤阳。因为每个人的身体素质、体质条件都是不一样的。并且祖师爷在条文的安排中也非常巧妙的告诉了咱们这个道理。同样是因为各种原因热了出汗，有的人表现为伤阳，有的人表现为伤阴。所以在紧接着117条就提到用了火热疗法之后，出现的寒证（伤阳）。所以要多去体会祖师爷条文之间安排，在这条文之间、语句之间、语境之间又透露出很多的理。