二八六、少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

条文意思明确：阳虚，亡阳，不可发汗，不可下，不可吐，因为更伤阳，也伤津液。学习诊断的两个知识点都是脉：一是脉微，二是尺脉弱涩。脉微是阳气鼓动无力。亡阳之脉还有一种可能性是气机上逆外越之脉，那反而有可能脉跳的特别实，寸关尺三部都是实象的脉，顶手，脉浮。这都是元气脱根外越之象。

学脉从象上解读，不要直接用脉跟病做对应，而是解读脉的象。脉的象即是人体气机的象，是相应的，从而推演出藏腑的失衡与失畅。人体气机运行外现于脉就是“脉象”。为什么叫“象”，是万物类象、内气外现的象。

“尺脉弱涩”，弱为阳气搏动、鼓动、推动无力。涩为脉道中的血液涩滞不充盈。阴阳为一体，当阳受伤的时候，阳固不住阴。固不住的阴，或出汗，或拉稀，或呕吐等，总之津液损伤。津液和血又是同源，所以脉道不充盈而涩。邪气阻滞脉道也能出现涩脉，总之就是脉道运行不够流畅。如果过度流畅，有时会表现为滑脉，所以滑涩是一组相反。比如脉道中的水分过多，会出现滑脉。痰湿水饮之证表达在脉上，如果患者阴不虚、津液不亏，就会出现过度充盈的滑脉。再思考一下，如果痰湿水饮的邪越来越重，正气的津液和血液越来越少，此时反应到脉象，如果还是滑脉，那滑脉里会掺杂一些其他的实象，比如紧脉；比如里面带着弦象；比如脉跳的有力了。如果更进一步，这些有形的痰湿水饮邪气，开始浸染有形的藏腑，反应到脉象就会出现紧脉、革脉、牢脉，就是血管壁开始变厚、变粗、变硬，病情就越来越趋于复杂。

条文中“脉微、尺脉弱涩”，里面没有掺杂明显的邪气盛的脉象，仅从表面意思看，邪气不重。还有另外一层可能性，把亡阳治好了，元气固住之后，那些隐藏的邪气进而表达出来，总之随证治之。因为邪气之所以能被发现，得有正气。邪气很盛而正气很虚，有时候脉象不显，称之为伏邪，即潜伏起来的邪。等正气有所恢复，那股邪气就会表达出来，那些病就会翻出来。

咱们学伤寒论的脉法还是有点困难的。因为原文在表达脉的时候，描述的不够详尽，比如“尺脉弱涩”，明确是尺脉，那知道用的就是手太阴肺经的脉。可是像“尺脉”这种表达，翻遍正文，只有三处。搜“寸脉”也是三处。再搜“阴脉、阳脉”、“寸口脉”，有明确脉位的表达都非常少，更多的表达是不讲脉位的。只讲脉象，没有脉位。所以咱们就不得不借助藏腑学说的脉法，用在伤寒论的学习以及临床。有没有六经脉法？毕竟伤寒论以六经立法。我到现在还没找到即完整、又细腻、又简单好用的六经脉法。